Síndrome febril prolongado de origen reumatológico. Reporte de tres casos.

Abstract

El presente trabajo describe tres casos con Síndrome Febril Prolongado (SFP) con diagnóstico definitivo de enfermedad reumatológica, el primero, hombre de 29 años con picos febriles de 40°C, mialgias y adenopatías cervicales; único antecedente, viaje 30 días previos a región tropical, lo que hizo pensar en etiología infecciosa, sin embargo, tras persistencia de fiebre a pesar de cubrimiento antimicrobiano, se extienden estudios paraclínicos con hallazgo de ferritina en 2208 μg/l sugestivo de Enfermedad de Still del adulto al décimo día de estancia. El segundo es un hombre de 19 años, con clínica de dolor abdominal asociado a temperatura de 40°C sin antecedentes de importancia; ecografía abdominal evidencia hepatomegalia y derrame pleural; durante la estancia, presentó convulsiones tónico-clónicas y pancitopenia con anemia hemolítica, posterior a descartar cuadro infeccioso y neoplasia maligna, se solicitó perfil inmunológico con ANAS y Anticoagulante Lúpico positivos y se orienta diagnóstico hacia Lupus Eritematoso Sistémico al onceavo día de hospitalización, con mejoría posterior al manejo inmunomodulador. Por último, paciente femenina de 14 años con historia de artralgias, adenopatías cervicales/submaxilares, exantema morbiliforme y fiebres fluctuantes (38-39,9°C) de un mes de evolución que persistía pese a policultivos negativos y antibioticoterapia de amplio espectro por lo cual se amplían estudios de laboratorio encontrando ferritina de 3156 μg/l al día noveno de estancia y se diagnostica Enfermedad de Still del niño. La prevalencia de enfermedades reumatológicas en el SFP, ha venido en aumento permitiendo la aproximación precisa a otras etiologías antes no consideradas entre sus causas.

The present work describes three cases with Prolonged Febrile Syndrome (PFS) with definitive diagnosis of rheumatological disease. The first, a 29-year-old man with febrile peaks of 40 ° C, myalgias and cervical adenopathies; trip 30 days ago to tropical region, which led to think about an infectious etiology; however, after persistence of fever despite antimicrobial coverage, paraclinical studies are extended with ferritin finding at 2208 μg / l suggestive of Still's Disease from the adult to the tenth day of stay. The second is a 19-year-old man, with symptoms of abdominal pain associated with a temperature of 40 ° C with no relevant history; Abdominal ultrasound evidences hepatomegaly and pleural effusion; during the stay, presented tonic-clonic seizures and pancytopenia with hemolytic anemia, after ruling out infectious disease and malignancy, an immunological profile with positive ANAS and Lupus Anticoagulant was requested and a diagnosis was made towards Systemic Lupus Erythematosus on the eleventh day of hospitalization, with improvement after immunomodulatory management. Finally, a female patient of 14 years with a history of arthralgias, cervical and submaxillary adenopathies, morbilliform exanthema and fluctuating fevers (38-39.9 ° C) of a month of evolution that persisted despite negative polycultures and broad spectrum antibio-tic therapy. which are extended laboratory studies finding ferritin of 3156 μg / l on the ninth day of stay and is diagnosed with Still's disease of the child. The prevalence of rheumatological diseases in the PFS, has been increasing allowing the precise approach to other etiologies previously not considered among its causes.