Descripción de pacientes con sepsis urinaria emergencias hospital universitario Bogotá 2018–2019.

Abstract

Introducción: El 30% de los casos de sepsis son de origen urinario, del 25-35% progresan a choque séptico con mayor velocidad respecto a otros focos infecciosos, 4.7 (±) 2.4 vs 7.2 (±) 4.5 horas, su mortalidad a los 30 días desde la atención en urgencias es del 10%, pero en casos más severos del 25- 50%. Objetivos: Describir la población con sepsis urinaria atendidos en emergencias del hospital universitario clínica San Rafael (Bogotá D.C.) desde diciembre de 2018 hasta diciembre de 2019. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal durante 12 meses, se aplicó muestreo probabilístico aleatorio para 70 pacientes, se realizó el análisis univariado con frecuencias absolutas y relativas y los multivariados con regresión logística. Resultados: El 60% de los pacientes con urosepsis fueron mujeres, el 77,1% tenían diabetes tipo 2, se obtuvieron resultados positivos en hemocultivos y urocultivos en un 34.2% y 84.2% respectivamente. El 21.4% progresaron a choque séptico. La mediana de Sofa score fue 3.0. Se demostró asociación significativa de desenlaces fatales con: Sexo masculino (14.2% vs 7.1% OR 4.0 IC95% 1.06-17.3 p= 0.03), alteración de la conciencia (11.4 vs 7.1% OR: 10.8 IC95% 2.38-56.2 p<0.01), choque séptico (12.8% vs 8.5% OR: 11.5 IC95% 2.67-57.4 p<0.01) y edad mayor de 79.5 años (AUC 0.67 IC95% 0.51-0.83). Conclusión: La sepsis urinaria en nuestra población fue más prevalente en mujeres, adultos mayores y en diabéticos, el 21.4% progresaron a choque séptico, se demostró asociación significativa con la mortalidad en hombres, en mayores de 79 años y en pacientes con alteración de la conciencia.

Introduction: 30% of sepsis cases are of urinary origin, 25-35% progress to septic shock faster than other infectious foci, 4.7 (±) 2.4 vs 7.2 (±) 4.5 hours, their mortality at 30 days from emergency care is 10%, but in more severe cases 25-50%. Objective: Describe the population with urinary sepsis treated in the emergency department of the San Rafael Clinic University Hospital (Bogotá D.C.) from December 2018 to December 2019. Materials and methods: A retrospective cross-sectional study was carried out for 12 months, random probabilistic sampling was applied to 70 patients, univariate analysis was performed with absolute and relative frequencies and multivariate with logistic regression. Results: 60% of the patients with urosepsis were women, 77.1% had type 2 diabetes, positive results were obtained in blood and urine cultures of 34.2% and 84.2% respectively. 21.4% progressed to septic shock. The median Sofa score was 3.0. A significant association of fatal outcomes was demonstrated with: Male sex (14.2% vs 7.1% OR: 4.0 IC95% 1.06-17.3 p= 0.03), altered consciousness (11.4 vs 7.1% OR: 10.8 IC95% 2.38-56.2 p<0.01) , septic shock (12.8% vs 8.5% OR: 11.5 95%CI 2.67-57.4 p<0.01) and age greater than 79.5 years (AUC 0.67 95%CI 0.51-0.83). Conclusions: Urinary sepsis in our population was more prevalent in women, older adults and diabetics, 21.4% progressed to septic shock, a significant association with mortality was demonstrated in men, in those over 79 years of age and in patients with impaired consciousness.