Infarto agudo de miocardio como manifestación inicial de síndrome antifosfolípido primario: Reporte de Caso

Abstract

Introducción. El síndrome antifosfolípido primario (SAF) suele manifestarse con trombosis venosas más que con arteriales, y entre estas últimas las comunes son a nivel cerebral, sin embargo, también pueden debutar con infarto agudo de miocardio (IAM). Por ello, es importante conocer el contexto en el cual sospechar eventos trombóticos como manifestación de SAF, en especial en el corazón dado que impactan en el pronóstico. El presente trabajo describe un caso de síndrome SAF en un hombre de 29 años que acude a urgencias con dolor en miembro inferior izquierdo asociado a signos de inflamación local que impiden la marcha, antecedente de SAF dado por 2 IAM y una trombosis venosa profunda (TVP) por lo cual estaba anticoagulado con cumarínico. El examen físico fue compatible con TVP izquierda, que luego se confirmó con Doppler, por lo que se considera una recurrencia de la enfermedad de base y se inicia manejo con heparina de bajo peso molecular; el paciente tiene una mejoría clínica al 5 día de hospitalización por lo que se da alta hospitalaria. A continuación, se discute el IAM como la primera manifestación de SAF, resaltando sus causas, presentación, manejo y pronóstico. 

Introduction. Primary antiphospholipid syndrome (APS) is commonly manifested with venous thrombosis more than with arterial thrombosis. In the latter, the most common thrombosis is cerebral, although it can debut with acute myocardial infarction (AMI). According to that, is important to know the context in which we must suspect thrombotic events as APS manifestation, especially in the heart taking into account the impact in the prognosis. This paper describes a case of APS in a 29-years-old male who was admitted in the emergency room with pain in the left lower limb associated to signs of local inflammation that blocks walking; history of primary APS due to 2 AMI and one deep venous thrombosis (DVT) whereby the patient was anticoagulated with coumarin. The physical exam was compatible with left DVT, that was confirmed after with Doppler, so there is considered a recurrence of the base disease and low molecular weight heparin was initiated. At fifth day of hospitalization, the patient had clinical improvement, so he was discharged. Next, AMI is discussed as first manifestation of APS, highlighting the causes, presentation, management and prognosis.