Perfil de Autoanticuerpos en Adultos con Trombocitopenia Inmune Primaria en una Institución de Bogotá.

Abstract

Introducción. Un recuento de plaquetas menor a 150,000 y normalidad en el resto del hemograma, son necesarios para considerar trombocitopenia inmune primaria (PTI). Aunque la patogénesis no ha sido enteramente dilucidada, se ha descrito una combinación de eventos caracterizados por aumento en la destrucción de las plaquetas mediados por la producción de autoanticuerpos. Publicaciones previas han reportado la presencia de autoanticuerpos en pacientes con PTI, anticuerpos anticardiolipina (75%), de anticuerpos antinucleares (ANAS) (33,3%) y anticuerpos antifosfolípido (AAF) (28,5%). Estudios en nuestro país describen características demográficas y sociales de los pacientes con PTI así como la respuesta al tratamiento, pero no existen descripciones de la presencia de autoanticuerpos. Objetivos. Identificar la prevalencia de autoanticuerpos en PTI, en el hospital universitario clínica San Rafael de Bogotá, en el periodo   2008 – 2012. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo, la población fue representada por adultos de ambos sexos mayores de 16 años con diagnóstico de trombocitopenia inmune primaria (PTI), en el hospital universitario clínica San Rafael de Bogotá, entre los años 2008-2012. Se excluyeron los pacientes con diagnostico confirmado de otra condición clínica como causa secundaria de trombocitopenia. Un total de 723 historias clínicas fueron revisadas, de las cuales 72 cumplieron los criterios de inclusión. Resultados. De 72 historias clínicas analizadas, el 69,6 % correspondieron a mujeres, los autoanticuerpos positivos fueron los ANAS con 59,7% seguido por los anticuerpos anticardiolipina (ACA) IgM con 18% y ACA IgG con 16.6%, para el caso del anticoagulante lúpico se halló positivo en el 9,7%. Los ANAS, positivos correspondieron a títulos > a 1:160 y a su vez el patrón moteado fue el más frecuente para el 41,8%, de los pacientes con recuento de plaquetas menores a 50,000 el 45% tenían anticoagulante lúpico positivo. En el 30,5% del total de casos se presentó alguna complicación, 59% fue sangrado.  Conclusiones. En este estudio hallamos que los anticuerpos más frecuentes fueron los ANAS y Anticuerpos Anticardiolipina.

Introduction. A platelet count below 150,000 and normality in the remainder of the blood count are necessary to consider primary immune thrombocytopenia (ITP). Although the pathogenesis has not been fully elucidated, a combination of events characterized by increased destruction of platelets mediated by autoantibody production has been described. Previous publications have reported the presence of Autoantibodies in patients with ITP, Anticardiolipin antibodies (AAC) (75%), antinuclear antibodies (ANAS) (33,3%) and Antiphospholipid antibodies (AAF) (28,5%). Research in our country describe demographic, social characteristics and response to treatment of patients with ITP, but there are no descriptions of the presence of autoantibodies. Objectives. To identify the prevalence of autoantibodies in PTI in the San Rafael clinical university hospital of Bogota, in the period 2008 - 2012. Methods. A descriptive observational study was carried out. The population was adults of both sexes older than 16 years old with diagnosis of Primary Immune Thrombocytopenia (ITP) at the San Rafael clinical university hospital of Bogotá between 2008-2012. Patients with another confirmed diagnosis as a secondary cause of thrombocytopenia were excluded. A total of 723 medical records were reviewed, of which 72 met the inclusion criteria. Results. 72 medical records were analyzed, 69,6% were women, the positive autoantibodies were the ANAS with 59,7% followed by the antibodies Anticardiolipin (ACA) IgM with 18% and ACA IgG with 16,6%, the lupus anticoagulant was positive in 9,7%. The positive ANAS corresponded to titers> 1: 160 and the mottled pattern was the most frequent with 41,8%, of the patients with a platelet count lower than 50,000, 45% had a positive lupus anticoagulant. In 30,5% of the total cases, some complication occurred, 59% were due to bleeding. Conclusions. In this study we found that the most frequent antibodies were ANAS and Anticardiolipin Antibodies.