Desenlaces críticos en pacientes pediátricos con hipertensión pulmonar y cardiopatía congénita llevados a cateterismo cardíaco diagnóstico en el Hospital Cardiovascular de Soacha entre 2013 y 2016

Abstract

INTRODUCCIÓN: Por cada mil nacidos vivos en Colombia, de dos a tres presentan algún tipo de anomalía congénita cardíaca; la mayoría de ellas estará asociada al desarrollo de hipertensión pulmonar, la cual es una condición fisiopatológica que según el grado de severidad afecta la morbilidad y la mortalidad, siendo un factor determinante para la operabilidad y pronóstico del paciente. El método diagnóstico definitivo es el cateterismo cardiaco procedimiento que permite evaluar la anatomía, el estado hemodinámico, la respuesta a los vasodilatadores pulmonares específicos y el grado de severidad de la condición, así como apoyar en la decisión del manejo quirúrgico definitivo; este procedimiento requiere en la mayoría de casos anestesia general. Sin embargo, el cateterismo no se encuentra exento de riesgos; se ha reportado una frecuencia de 4.5 – 5.7% de paro cardíaco, un riesgo de muerte entre el 0.3 – 0.8%, entre otras complicaciones. Por lo tanto el objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de complicaciones del cateterismo cardíaco en pacientes con cardiopatía congénita asociada a hipertensión pulmonar.MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes pediátricos con cardiopatía congénita asociada a hipertensión pulmonar llevados a cateterismo cardíaco diagnóstico bajo anestesia general en el periodo comprendido entre 2013 y 2016 en salas de hemodinamia del Hospital cardiovascular del niño de Cundinamarca. Se evaluó la presentación de complicaciones intraoperatorias, así como las características demográfi cas y clínicas de los pacientes antes del procedimiento.RESULTADOS: Se incluyeron 81 pacientes. La incidencia de complicaciones intraoperatorias durante el procedimiento fue para crisis de hipertensión pulmonar el 9%, el 6% de los pacientes presentaron choque intraoperatorio, 10%, hipoxemia, el 4% presentó algún tipo de arritmia colapsante y el 14% requirió de ventilación mecánica prolongada, además se observó una mortalidad del 11% dentro de los siguientes 30 días de hospitalización.CONCLUSIONES: El cateterismo cardíaco en pacientes con anomalías congénitas es un procedimiento riesgoso que merece especial atención por parte del anestesiólogo con la fi nalidad de mitigar el riesgo de posibles complicaciones.

BACKGROUND: For every thousand live births in Colombia, two to three present some type of cardiac congenital anomaly; the majority of them will be associated with the development of pulmonary hypertension, which is a pathophysiological condition that according to severity affects morbidity and mortality, being a determining factor for the operability and prognosis of the patient. The definitive diagnostic method is the cardiac catheterization procedure that allows to evaluate the anatomy, the hemodynamic state, the response to the specific pulmonary vasodilators and the degree of severity of the condition, as well as to support in the decision of the definitive surgical management; this procedure requires in most cases general anesthesia. However, catheterization is not without risk; it has been reported a frequency of 4.5 - 5.7% of cardiac arrest, a risk of death between 0.3 - 0.8%, among other complications. Therefore, the objective of this study was to evaluate the incidence of complications of cardiac catheterization in patients with congenital heart disease associated with pulmonary hypertension.METHODS: A cross-sectional study was carried out in pediatric patients with congenital heart disease associated with pulmonary hypertension undergoing cardiac catheterization under general anesthesia was performed between 2013 and 2016 in hemodynamic rooms at the Cundinamarca Children’s Hospital. We evaluated the presentation of intraoperative complications as well as the demographic and clinical characteristics of the patients before the procedure.RESULTS: We included 81 patients. The incidence of intraoperative complications during the procedure was 9% for pulmonary hypertension, 6% of patients had intraoperative shock, 10% had hypoxemia, 4% presented some type of collapsing arrhythmia and 14% required mechanical ventilation In addition, a mortality rate of 11% was observed within the next 30 days of hospitalization.CONCLUSIONS: Cardiac catheterization in patients with congenital anomalies is a risky procedure that deserves special attention on the part of the anesthesiologist in order to mitigate the risk of possible complications.