Vildagliptina en pacientes diabéticos tipo 2 con riesgo cardiovascular o compromiso renal. Revisión de literatura

Abstract

Introducción: los fármacos que se prescriben comúnmente para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen restricciones de uso en pacientes con deterioro cardiovascular o renal. Estudios publicados sobre el grupo farmacológico inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4I) indican que se trata de agentes efectivos y seguros para su uso en esta población de pacientes. Sin embargo, en la práctica clínica cotidiana, prevalecen vacíos e incertidumbre respecto de la efectividad y seguridad para prescribir apropiadamente los DPP-4I, específicamente en pacientes en quienes concurre el riesgo o presencia de enfermedad cardiovascular o renal. Esta revisión de literatura integra estudios publicados entre 2015 -2018,  en seguridad, eficacia y uso de vildagliptina en para pacientes con DM2 en riesgo incrementado de eventos o presencia de enfermedad cardiovascular, función renal comprometida, o ambos. Método: revisión de literatura publicada desde 01-01- 2015 a 31-05- 2018, enfocada en  seguridad, eficacia y uso de vildagliptina en pacientes adultos con DM2 en riesgo de evento o presencia de enfermedad cardiovascular o con compromiso de la función renal, o ambos. Resultados: conjunto de evidencias de tres estudios de vida, seis ECCA, dos meta-análisis en red, nueve revisiones sistemáticas y tres estudios observacionales integran la unidad de análisis que presenta en síntesis narrativa desenlaces de efectividad y seguridad del DPP-4I vildagliptina en el contexto de pacientes diabéticos con  riesgo cardiovascular y  compromiso de función renal. Conclusión: esta revisión reitera la trascendencia de intervenciones integrales, efectivas y seguras, para el control metabólico en personas con DBT, específicamente para pacientes en quienes concurre enfermedad cardiovascular, deterioro de función renal, y esquemas combinados con hipoglucemiante oral. En este contexto vildagliptina reúne valiosa evidencia de efectividad y seguridad que permite apoyar decisiones clínicas sustentadas. A destacar los beneficios para pacientes de edad avanzada, grupo especialmente frágil y vulnerable a eventos cardiovasculares.

Introduction: Commonly prescribed agents for the treatment of type 2 diabetes (T2DM) have restrictions on use in patients with car-diovascular or renal function impairment. Published studies on dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4I) indicate that these agents are suitable for use in this patient population. However, in everyday clinical practice, uncertainties prevail regarding the effectiveness and safety of appropriately prescribing the DPP-4I, specifically in patients in whom the risk or presence of cardiovascular or renal disease is present. This literature review integrates studies published between 2015 -2018 on safety, efficacy and use of vildagliptin in patients with DM2 at risk of events or cardiovascular disease, impaired renal function, or both. Method: literature review that extends from 01-01- 2015 to 31-05- 2018, focuses on the safety, efficacy and clinical use of vildagliptin in adult patients with DM2 at risk of event, or cardiovascular disease, or impaired renal function, or both. Results: three real world data studies, six ECCA, two network meta-analyses, nine systematic reviews, and three observational stu-dies integrate the unit of analysis that presents in narrative synthesis on the effectiveness and safety of the DPP-4I vildagliptin in the context of diabetic patients with cardiovascular risk and impaired renal function. Conclusion: this review reiterates the transcendence of comprehensive, effective and safe interventions for metabolic control in peo-ple with DBT, specifically for patients in whom cardiovascular disease, deterioration of renal function, and combined schemes with oral hypoglycemia. In this context vlidagliptin gathers valuable evidence on effectiveness and safety that allows supporting sustained clinical decisions. To highlight the benefits for elderly patients, a particularly fragile group and vulnerable to cardiovascular events