Publicación: Cryptococosis meníngea y el sistema inmune. A Propósito de un Caso
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Resumen en español
Introducción: La cryptococosis es una patología infecciosa en creciente aumento posterior a la aparición del VIH. Sin embargo, su presentación en paciente inmunocompetente es de baja frecuencia. De esta manera, se realiza la descripción de un caso clínico de un paciente masculino quien consulta por cefalea y alteración del estado de conciencia, con documentación en LCR de Cryptococcus neoformans.      Objetivo: Describir las características clínicas, el diagnóstico, la evolución y el tratamiento de un paciente inmunocompetente con meningitis criptocócica. Método: Se realizó una revisión de la historia clínica y extracción de datos previa firma de consentimiento informado, posteriormente se hizo una busqueda de artículos de revisión   bibliográfica en PubMed, SCIELO, ProQuest, usando descriptores de Ciencias de la Salud (DeCs) y términos MeSH: reportes de caso, publicaciones y revisiones. Se usaron artículos comprendidos entre 2006 al 2018. Resultados: Se documentó la presentación clínica, el diagnóstico, evolución y tratamiento de acuerdo con el manejo dado. Discusión: Al enfrentarnos a un cuadro de criptococosis meníngea en un paciente inmunocompetente, podemos encontrar una presentación clínica bizarra y poco específica que puede generar confusión al momento del diagnóstico. Las infecciones micóticas son entidades de baja frecuencia, que se ven de forma más frecuente en pacientes con compromiso inmunológico como infección por VIH, uso de corticoesteroides o antecedente de trasplantes, entre otros. Dadas estas características, encontrar infecciones de origen micótico en pacientes inmunocompetentes es de baja prevalencia. Por tal razón es de vital importancia la sospecha diagnóstica ante el cuadro clínico y los hallazgos al examen neurológico con el fin de hacer un diagnóstico certero y dar un tratamiento adecuado. Reportamos el caso clínico de un hombre de 53 años sin antecedentes patológicos conocidos, quien ingresó por cefalea, y alteración de la conducta, a quien se le diagnóstico Cryptococosis meníngea.
Resumen en inglés
Introduction: Cryptococcosis is a growing infectious disease after the appearance of HIV. However, its presentation in immunocompetent patients is of low frequency. In this way, the description of a clinical case of a male patient who consulted for headache and altered state of consciousness was made, with documentation in CSF of Cryptococcus neoformans. Objective: Describe the clinical characteristics, diagnosis, evolution, and treatment of an immunocompetent patient with cryptococcal meningitis. Method: A review of the clinical history and data extraction was carried out after signing the informed consent, then a search was made for bibliographic review articles in PubMed, SCIELO, ProQuest, using Health Sciences descriptors (DeCs) and MeSH terms: reports reports, publications and reviews. Articles from 2006 to 2018 were used. Results: The clinical presentation, diagnosis, evolution and treatment were documented according to the management given. Discussion: When faced with a meningeal cryptococcosis in an immunocompetent patient, we can find a bizarre and unspecific clinical presentation that can generate confusion at the time of diagnosis. Fungal infections are low-frequency entities, which are seen more frequently in patients with immune compromise such as HIV infection, use of corticosteroids or a history of transplants, among others. Given these characteristics, finding fungal infections in immunocompetent patients is of low prevalence. For this reason, it is vitally important to suspect the diagnosis of the clinical picture and the findings of the neurological examination in order to make an accurate diagnosis and provide adequate treatment. We report the clinical case of a 53-year-old man with no known pathological history, who was admitted with headache and behavioral disturbance, who was diagnosed with Cryptococcosis meningea.