Intoxicación por cianuro secundaria a exposición dérmica e inhalatoria no intencional: Reporte de caso y Revisión de la Literatura.

Abstract

Introducción. El Cianuro es un químico de fácil obtención en el mercado utilizado en varias industrias como la producción de insecticidas, fotografía y joyería. Los casos de intoxicación debidos a este compuesto tienen una alta tasa de mortalidad, sobre todo aquellos en los que no se administran de manera oportuna los antídotos. Esto es aplicable tanto a países industrializados como a los países en vías de desarrollo, lugares donde no se cuenta con recursos suficientes para el manejo de estas situaciones medicas complejas, como es el caso de nuestro medio, donde la incidencia de este tipo de intoxicaciones no es clara y puede estar subregistrada, reportándose dentro del grupo de intoxicaciones por sustancias químicas, siendo con intencionalidad suicida la mitad de los casos y la mayoría en hombres. Objetivo. Conocer y manejar de manera adecuada los casos de intoxicación por cianuro, resulta de gran importancia que en los servicios de urgencias se tenga claridad sobre los aspectos fisiopatológicos y clínicos involucrados y la disponibilidad para uso de sustancias como el nitrito de sodio, el nitrito de amilo, el tiosulfato de sodio y la hidroxicobalamina como parte del tratamiento de estos pacientes, compuestos que no están habitualmente disponibles en nuestro país, siendo el azul de metileno el antídoto de elección por su disponibilidad en nuestro medio. Metodología. Se trata de un reporte de caso de una paciente con intoxicación por cianuro secundaria a exposición dérmica en la fundación santa fe de Bogotá en 2020 y revisión de la literatura. Resultados. Reportamos el caso de una paciente de 68 años, quien sufre una exposición involuntaria a cianuro por lo cual ingresa al servicio de urgencias con síntomas inespecíficos secundarios a dicha exposición, con evidencia de acidemia metabólica como principal hallazgo paraclínico.  Se documenta la evolución clínica y de la información aportada por el laboratorio y las medidas disponibles utilizadas para su manejo. Conclusión. Exponemos un caso de intoxicación por cianuro por vías poco comunes en nuestro medio, las medidas utilizadas y las limitaciones que observamos al enfrentarnos a un escenario que potencialmente llevaría a la muerte a la paciente.

Introduction. Cyanide is a readily available chemical on the market used in various industries such as insecticide production, photography, and jewelry. The cases of poisoning due to this compound have a high mortality rate, especially those in which the antidotes are not administered in a timely manner. This is applicable to both industrialized and developing countries, the last ones, places where there are not enough resources to manage these complex medical situations, as is the case in our environment, where the incidence of this type of poisoning is not clear and it may be under-registered, being reported within the group of intoxications by chemical substances, with half of the cases being by suicidal intention and a greater incidence in men. Objective. In order to know and adequately manage cases of cyanide poisoning, it is of great importance that the emergency services have clear information about the pathophysiological and clinical aspects involved and the availability for use of substances such as sodium nitrite, nitrite of amyl, sodium thiosulfate and hydroxycobalamin as part of the treatment of these patients, compounds that are not usually available in our country, with methylene blue being the antidote of choice due to its availability in our country. Methodology. This is a case report of a patient with cyanide poisoning secondary to dermal exposure at the Santa Fe Foundation in Bogotá in 2020 and a review of the literature Results. We report the case of a 68-year-old woman who suffers an involuntary exposure to cyanide, for which she is admitted to the emergency deparment with nonspecific symptoms secondary to said exposure, in wich we found evidence of metabolic as the main laboratory finding. The clinical evolution and the information provided by the laboratory and the available measures used for its management are documented. Conclusion. We expose a case of cyanide poisoning by ways taht are not common in our enviorment the measures used and the limitations that we observe when facing to a scenario that would potentially lead to the death of the patient.