PLHER (radio plaquetas/hematocrito): una herramienta para discriminar pacientes adultos atendidos en la sala de emergencias con o sin sangrado agudo.

Abstract

Objetivo. La aproximación al diagnóstico de sangrado agudo (SA) manifestado con síntomas inespecíficos, utilizando el hematocrito como laboratorio de apoyo es un reto en la Sala de Emergencias (SE). Se compararon las capacidades operativas del hematocrito y radio plaqueta/hematocrito (PLHER) para discriminar pacientes con SA. Métodos. Con un diseño de precisión diagnóstica, se compararon pacientes con y sin SA atendidos en la SE de la Clínica del Occidente S.A. durante el 2017. El espectro de enfermedad (EDx) incluyó controles negativos[grupo_0], población general con o sin trauma ortopédico cerrado[grupos_1-2], pacientes con trauma ortopédico cerrado [grupo_3], con SA ginecológico [grupo_4], SA gastrointestinal [grupo_5] y controles positivos [grupos_6-7]. Se compararon las capacidades operativas del PLHER y hematocrito para discriminar pacientes con SA. Resultados. 655 pacientes fueron seleccionados, principalmente hombres. No hubo diferencias entre las medianas de hematocrito del grupo_0 con los grupos 1-2; comparado con el grupo 0, la mediana del PLHER fue mayor en todos los grupos del EDx. (p:<0.05). Con los puntos de corte ≥6.037 y ≥6.348 el AUC del PLHER para discriminar pacientes con posible SA [grupos 1-3] o cualquier grupo del EDx [grupos 1-7] fue 0.709 y 0.766, respectivamente. Los AUC del hematocrito para discriminar pacientes con posible SA o cualquier grupo del EDx fueron 0.682 y 0.755, respectivamente. Discusión. El PLHER presentó mejores capacidades operativas que el hematocrito para discriminar pacientes con SA. Podría ser útil para identificar pacientes con SA atendidos con signos y síntomas inespecíficos en la SE.

Aim. The diagnosis of acute bleeding (AB), manifested with non-specific, using hematocrit, as a support laboratory is a challenge in the Emergency Room (ER). Ratio platelet / hematocrit (PLHER) operational capabilities to discriminate patients with AB were compared. Methods. With a diagnostic accuracy design, patients with and without AB treated in the ER of Clínica del Occidente S.A. were compared, during 2017. The disease spectrum (EDx) included negative controls [group_0], general public with or without closed orthopedic injuries [groups_1-2], patients with closed orthopedic injuries [group_3], with gynecological AB [group_4], gastrointestinal [group_5] and positive controls [groups_6-7]. It was compared the operational capabilities of PLHER and hematocrit to discriminate patients with AB. Results. 655 patients were selected, mainly men. None differences were observed between hematocrit medians of group_0 and groups_1-2. Compared to group_0, the median PLHER was higher in all EDx groups (p:<0.05). The AUC of the PLHER, to discriminate patients with possible AB [groups 1-3] or any group of the EDx were 0.709 and 0.766, respectively, considering the cut-off points ≥6.037 and ≥6.348.  The AUC of the hematocrit to discriminate patients with possible AB or any group of EDx were 0.682 and 0.755, respectively. Discussion. The PLHER showed better operational capabilities than hematocrit to discriminate patients with AB. It could be a useful tool to identify patients