Capacidades operativas de las definiciones de caso de COVID-19, para detectar pacientes diagnosticados por RT-PCR.

Abstract

Objetivo. Las definiciones operativas de caso (D.O.C.) para el nuevo coronavirus (COVID-19) se construyeron para identificar personas potencialmente infectadas (PPI), en esta investigación medimos las capacidades operativas de sus componentes para discriminar infectados con COVID-19. Metodología. Con un diseño de corte transversal, utilizando datos contenidos en las fichas de notificación obligatorias y registros médicos de PPI de COVID-19 entre marzo-mayo/2020, atendidos por Cruz Roja IPS en Bogotá, se describieron las características sociodemográficas y clínicas, y se determinaron las capacidades operativas de las D.O.C. y sus componentes para discriminar pacientes diagnosticados con COVID-19 por RT-PCR. Resultados. Se identificaron 2174 PPI de COVID-19, la prevalencia de infectados fue 14.7%, edad mediana 36 años, 57.7% mujeres, la mayoría presentó contacto estrecho, entre 12.7-21.1% de infectados eran trabajadores de la salud y 35.2% asintomáticos portadores. Los infectados presentaron con mayor frecuencia fiebre (32.8%; p: <0.001), y en general, 50-60% presentaron síntomas respiratorios. La sensibilidad de las manifestaciones clínicas fue menor al 50%. Los componentes de las D.O.C. más sensibles y específicos para discriminar infectados con COVID-19, respectivamente, fueron el antecedente de contacto estrecho y de viajes a áreas de transmisión local comunitaria en los últimos 14 días. Discusión. La baja sensibilidad de las manifestaciones clínicas para discriminar pacientes infectados con COVID-19, induce a actualizar las D.O.C. para mejorar la identificación de PPI. Adicionalmente, las medidas para prevenir la propagación en escenarios de atención de urgencias deben optimizarse y contemplar un tamizaje rutinario en salas No COVID.

Objetive. The operational case definitions (OCD) for the new coronavirus (COVID-19) were constructed to identify potentially infected persons (PIP), in this investigation we measured the operational capabilities of its components to discriminate COVID-19 persons infected. Methodology. A cross-sectional design was performed using data contained in the mandatory notification records and PPI medical records of COVID-19 between March-May / 2020, attended by the IPS Red Cross in Bogota, the sociodemographic and clinical characteristics were described, and determined the operational capabilities of OCDs and its components to discriminate patients diagnosed with COVID-19 by RT-PCR. Results. 2174 PIPs of COVID-19 were identified, the prevalence of those infected was 14.7%, median age 36 years, 57.7% women, the majority presented close contact, between 12.7-21.1% of those infected were health workers and 35.2% were asymptomatic carriers. Those infected more frequently presented fever (32.8%; p: <0.001), and in general, 50-60% presented respiratory symptoms. The sensitivity of the clinical manifestations was less than 50%. The components of the OCD most sensitive and specific to discriminate infected with COVID-19, respectively, were the history of close contact and trips to areas of local community transmission in the last 14 days. Discussion. The low sensitivity of clinical manifestations to discriminate patients infected with COVID-19, leads to update the OCD to improve PIP identification. Additionally, measures to prevent the spread in emergency care settings should be optimized and include a routine screening in Non-COVID rooms.