Comparación entre cepas de Staphylococcus aureus aislados de estudiantes de medicina en entrenamiento pre-clínico y clínico

Abstract

OBJETIVO: establecer la prevalencia e identifi car el perfi l de resistencia a meticilina, vancomicina y antibióticos alternativos en aislamientos de Staphylococcus aureus provenientes de estudiantes de medicina en etapa de formación preclínica y en rotaciones hospitalarias.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional transversal no aleatorizado en estudiantes de medicina durante entrenamiento clínico. Las muestras fueron tomadas de hisopados nasales y cultivadas en agar sangre. A los aislamientos identificados como cocos gram positivos se les realizó la prueba de catalasa, coagulasa y siembra en agar salado manitol. Para la evaluación de la prueba de susceptibilidad a cefoxitina, oxacilina, linezolida, clindamicina y trimetoprim sulfametoxazol se empleó la técnica de Kirby-Bauer y para la evaluación de la vancomicina el método de E-test (Biomerieux®).RESULTADOS: 51 cepas de S. aureus fueron aisladas de cavidad nasal de 112 estudiantes de medicina, 68,6 % fueron identificadas como meticilino sensibles (SAMS) y 31,4 % como meticilino resistentes (SAMR). Cuatro cepas de SAMR mostraron ser vancomicina intermedio (SAVI 4-8 mg/mL), 41% de los SAMS aislados fueron resistentes a la clindamicina, 31 % al linezolid y 23,5% al trimetoprim sulfametoxazol.DISCUSIÓN: En la cavidad nasal de estudiantes de medicina están presentes cepas de SAMS, SAMR y SAVI, los SAMR con alto nivel de resistencia (>50%) para clindamicina, TMP-SMX y linezolid y hasta el 40% para los SAMS. Estos resultados reiteran la necesidad de realizar una buena higiene nasal y de manos para reducir al mínimo la circulación de S. aureus en la comunidad y en los servicios de atención de la salud.

OBJECTIVE: To establish the differences between Staphylococcus aureus isolates from medical students in pre-clinical and clinical training and identify the level of susceptibility to methicillin, vancomycin and alternative antibiotics.MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional observational design with non-random sampling was used in medical students during pre-clinical and clinical training. Samples were taken from nasal swabs and cultured on blood agar. For beta-hemolytic gram-positive cocci, catalase and coagulase tests were performed and then cultured on mannitol salt agar. Susceptibility to cefoxitin, oxacillin, linezolid, clindamycin and trimethoprim sulfamethoxazole was assessed by using the Kirby-Bauer technique, and for vancomycin, an E-test was performed (Biomerieux®).RESULTS: 51 strains of S. aureus from nasal swabs were isolated from 112 medical students. 68.6% were identifi ed as methicillinsensitive (MSSA) and 31.4% as methicillin-resistant (MRSA). Four MRSA strains showed vancomycin intermediate (VISA 4-8 μg/mL) profile, 41% of MSSA isolates was resistant to clindamycin, 31% to linezolid and 23.5% to trimethoprim sulfamethoxazole.DISCUSSION: MSSA, MRSA and VISA strains are present in nostrils of our medical students, with MRSA showing high resistance levels (>50%) to clindamycin, TMP-SMX and linezolid, and MSSA levels up to 40%. These findings reiterate the need to accomplish good nasal and hands hygiene in order to minimize the spread of S. aureus in community and healthcare facilities.