Publicación: Hipertiroidismo en pandemia por COVID-19: un reporte de caso sobre tiroiditis subaguda.
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Resumen en español
Introducción: La tirotoxicosis subaguda (SAT, por sus siglas en inglés) o tiroiditis de Quervain es una de las tiroiditis autolimitadas causadas por virus o procesos infecciosos postvirales de las vías respiratorias superiores. Durante mucho tiempo la SAT se ha asociado a múltiples infecciones virales dadas por los virus de la parotiditis, el coxsackievirus, el adenovirus, el virus de Epstein-Barr, la rubéola, citomegalovirus que pueden ser estudiados mediante panel viral. Durante la pandemia aparecen casos de SAT los cuales se asociaron a la infección viral dada por el de SARS-CoV-2 que fue el causante de la pandemia del COVID 19, su agente causal es un virus de ARN con envoltura de coronavirus que se extendió rápidamente a nivel mundial. SAT dolorosa es un síndrome caracterizado por dolor de cuello, síntomas generales y disfunción tiroidea variable que puede cursar con: tirotoxicosis inicial, seguido de hipotiroidismo transitorio y luego eutiroidismo. En febrero de 2020 se reportó un caso en el Hospital Universitario de Pisa- Italia, sobre una mujer de 18 años que presentó síntomas respiratorios con prueba de hisopado positiva para SARS- CoV-2. El caso clínico presentado en este articulo ocurre en una clínica privada de Bogotá, Colombia, hacia el mes de febrero -marzo del 2021, se trata de un paciente masculino de 43 años que ingresa al servicio de urgencias por cuadro clínico de 30 días de evolución consistente en disfagia, pérdida de peso involuntaria de aproximadamente 18 Kg con prueba RT-PCR para COVID-19 positivo, es valorado por un equipo multidisciplinario incluyendo endocrinología , evidenciando TSH suprimida y T3 y T4L aumentadas lo que define hipertiroidismo, ecografía con reporte de bocio difuso, además de hipocaptación en la gammagrafía de tiroides; durante la estancia hospitalaria se indica iniciar manejo con corticoides por su marcada sintomatología con adecuada evolución clínica. En vista de ser un caso especial y confirmado por clínica, paraclínicos y respuesta al tratamiento se vuelve de interés su publicación por la importancia de reconocer una tiroiditis subaguda en todos los niveles de atención médica hospitalaria como diagnóstico diferencial en patologías respiratorias superiores con dolor en paciente con COVID-19 para indicar un tratamiento específico.
Resumen en inglés
Introduction Subacute thyrotoxicosis (SAT) or de Quervain's thyroiditis is one of the self-limiting thyroiditis caused by viruses or postviral infectious processes of the upper respiratory tract. For a long time, SAT has been associated with multiple viral infections caused by mumps viruses, coxsackievirus, adenovirus, Epstein-Barr virus, rubella, and cytomegalovirus that can be studied using a viral panel. During the pandemic, cases of SAT appear which were associated with the viral infection caused by SARS-CoV-2, which was the cause of the COVID 19 pandemic. Its causal agent is an RNA virus with a coronavirus envelope that spread rapidly worldwide. Painful SAT is a syndrome characterized by neck pain, general symptoms and variable thyroid dysfunction that can present with: initial thyrotoxicosis, followed by transient hypothyroidism and then euthyroidism. In February 2020, a case was reported at the University Hospital of Pisa-Italy, involving an 18-year-old woman who presented respiratory symptoms with a positive swab test for SARS-CoV-2. The clinical case presented in this article occurs in a private clinic in Bogotá, Colombia, around the month of February -March 2021, it is a 43-year-old male patient who was admitted to the emergency department due to clinical symptoms of 30 days of evolution. consisting of dysphagia, involuntary weight loss of approximately 18 Kg with a positive RT-PCR test for COVID-19, it is evaluated by a multidisciplinary team including endocrinology, showing suppressed TSH and increased T3 and FT4 which defines hyperthyroidism, ultrasound with report of goiter diffuse, in addition to hypouptake on thyroid scintigraphy; During the hospital stay, it is indicated to start management with corticosteroids due to its marked symptoms with adequate clinical evolution. In view of being a special case and confirmed by clinical, paraclinical and response to treatment, its publication becomes of interest due to the importance of recognizing subacute thyroiditis at all levels of hospital medical care as a differential diagnosis in upper respiratory pathologies with pain in patients. with COVID-19 to indicate specific treatment